Léčba artrózy

Možnosti léčby artrózy kloubů

 

Nefarmakologická léčba

 

Rehabilitace

Protahovací cvičení udržuje potřebný rozsahu pohybu v kloubu, který se u OA zcela logicky postupně zmenšuje.

Posilování ochablých svalových skupin udržuje kloub v potřebné biomechanické rovnováze, která zpomaluje progresi onemocnění.

 

Fyzikální metody

Chlazení zlepšuje subjektivní potíže i objektivní příznaky při artrotickém postižení hlavně povrchově uložených kloubů-např. kolena.

Prohřívání u někoho zlepšuje subj. potíže pacientů hlavně u již vzniklých kloubních ztuhlostí, prokazatelně dobře působí i u artrózy drobných kloubů rukou.

Magnetoterapie je dlouhodobě používána u OA-u artrozy kolen je snad i metodou volby.

Elektroterapie,laserová terapie jsou rovněž používány. 

Vodoléčba-vířívky ,cvičení v bazenu,zábaly,zapařovací obklady..

 

Úprava životního stylu

 

Redukce hmotnosti

Snížení přetěžování - úprava pracovního i domácího režimu.

Přiměřená pohybová aktivita.

Lokální  léčba ("mazání").

 

 

U povrchově uložených kloubů (např. kolena, drobné klouby rukou) je účinné doplnění léčby lokálními antiflogistiky, která dobře pronikají kůží a dosahují účinných hladin snad i v synoviální tekutině. U hluboko uložených kloubů (např. kyčle) je použití lokálních antiflogistik neúčinné.

Existuje celá plejáda látek užívaných do různých gelů, mastí, krémů, balzámů apod. - nejčastěji kafr a mnoho dalších.

Z lékařských látek se používají hlavně nesteroidní antiflogistika - viz níže.

 

 

Farmakoterapie osteoartrózy



Paracetamol (paralen,panadol,..)-např.revmatology v USA doporučován jako lék volby. U nás se alespoň na ortopedických ambulancích moc nepoužívá.

 

Nesteroidní antiflogistika

Tato skupina léků má účinky proti bolesti i protii zánětu. Bolest artrotického kloubu je většinou způsobena přidruženým zánětem, proto jsou tyto protizánětllivé látky lékem volby (alespoň v mojí ambulanci). Jsou jednak volně prodejné, ale jsou i předepisována na recept praktiky i v ortopedických ambulancích.

Účinné látky z této skupiny jsou:

Ibuprofen - léky např:apoibuprofen,ibumax,ibalgin ..

Diclofenac - dolmina,veral...

Nimesulid - nimesil,aulin..

Meloxicam - melocox,movalis,oramelox ..

Biofenac

Další antiflogistika

Metamizol - novalgin,algifen


Opioidy

mají účinek jen proti bolesti

Tramal


Léky na bolest a zánět podáváme při bolesti podle potřeby nebo spíše krátkodobě v několikadenní kůře.

Nadměrné a dlouhodobé užívání analgetik a antiflogistik  je spojeno s možnýcm vznikem nežádoucích účinků.  

 


Symptomaticky pomalu působící léky při osteoartróze (SYSADOA)

Jedná se o látky, kterým je v posledních letech věnováno hodně pozornosti. Má se za to,že při pravidelném užívání totiž mohou snížit bolest a zánět postižených kloubů bez používání ostatních analgetik či antiflogistik.

Podle některých studií  se jeví i jako pravděpodobně účinné při ochraně chrupavky před další destrukcí (chondroprotektivní působení).

viz další články



Terapie artrozy kloubů v ortopedické praxi

Velmi účinnou lékařskou metodou je punkce kloubního výpotku a kortikodové injekce do kloubu - je to léčba běžně užívaná na ortopedických ambulancích.

Další metodou nitrokloubních injekcí jsou kyselina hyaluronová,kolagen.-viz dále

 

V těžších stadiích je kromě tlumení bolesti jediným účinným řešením operace-endoprotéza.