Možnosti léčby artrózy kloubů
Nefarmakologická léčba
Rehabilitace
Protahovací cvičení udržuje potřebný rozsahu pohybu v kloubu, který se u OA zcela logicky postupně zmenšuje.
Posilování ochablých svalových skupin udržuje kloub v potřebné biomechanické rovnováze, která zpomaluje progresi onemocnění.
Fyzikální metody
Chlazení zlepšuje subjektivní potíže i objektivní příznaky při artrotickém postižení hlavně povrchově uložených kloubů-např. kolena.
Prohřívání u někoho zlepšuje subj. potíže pacientů hlavně u již vzniklých kloubních ztuhlostí, prokazatelně dobře působí i u artrózy drobných kloubů rukou.
Magnetoterapie je dlouhodobě používána u OA-u artrozy kolen je snad i metodou volby.
Elektroterapie,laserová terapie jsou rovněž používány.
Vodoléčba-vířívky ,cvičení v bazenu,zábaly,zapařovací obklady..
Úprava životního stylu
Redukce hmotnosti
Snížení přetěžování - úprava pracovního i domácího režimu.
Přiměřená pohybová aktivita.
Lokální léčba ("mazání").
U povrchově uložených kloubů (např. kolena, drobné klouby rukou) je účinné doplnění léčby lokálními antiflogistiky, která dobře pronikají kůží a dosahují účinných hladin snad i v synoviální tekutině. U hluboko uložených kloubů (např. kyčle) je použití lokálních antiflogistik neúčinné.
Existuje celá plejáda látek užívaných do různých gelů, mastí, krémů, balzámů apod. - nejčastěji kafr a mnoho dalších.
Z lékařských látek se používají hlavně nesteroidní antiflogistika - viz níže.
Farmakoterapie osteoartrózy
Paracetamol (paralen,panadol,..)-např.revmatology v USA doporučován jako lék volby. U nás se alespoň na ortopedických ambulancích moc nepoužívá.
Nesteroidní antiflogistika
Tato skupina léků má účinky proti bolesti i protii zánětu. Bolest artrotického kloubu je většinou způsobena přidruženým zánětem, proto jsou tyto protizánětllivé látky lékem volby (alespoň v mojí ambulanci). Jsou jednak volně prodejné, ale jsou i předepisována na recept praktiky i v ortopedických ambulancích.
Účinné látky z této skupiny jsou:
Ibuprofen - léky např:apoibuprofen,ibumax,ibalgin ..
Diclofenac - dolmina,veral...
Nimesulid - nimesil,aulin..
Meloxicam - melocox,movalis,oramelox ..
Biofenac
Další antiflogistika
Metamizol - novalgin,algifen
Opioidy
mají účinek jen proti bolesti
Tramal
Léky na bolest a zánět podáváme při bolesti podle potřeby nebo spíše krátkodobě v několikadenní kůře.
Nadměrné a dlouhodobé užívání analgetik a antiflogistik je spojeno s možnýcm vznikem nežádoucích účinků.
Symptomaticky pomalu působící léky při osteoartróze (SYSADOA)
Jedná se o látky, kterým je v posledních letech věnováno hodně pozornosti. Má se za to,že při pravidelném užívání totiž mohou snížit bolest a zánět postižených kloubů bez používání ostatních analgetik či antiflogistik.
Podle některých studií se jeví i jako pravděpodobně účinné při ochraně chrupavky před další destrukcí (chondroprotektivní působení).
viz další články
Terapie artrozy kloubů v ortopedické praxi
Velmi účinnou lékařskou metodou je punkce kloubního výpotku a kortikodové injekce do kloubu - je to léčba běžně užívaná na ortopedických ambulancích.
Další metodou nitrokloubních injekcí jsou kyselina hyaluronová,kolagen.-viz dále
V těžších stadiích je kromě tlumení bolesti jediným účinným řešením operace-endoprotéza.